近年来,随着医疗科技的不断进步,微创手术的广泛临床开展,“微血管减压术(MVD)"成为了很多医疗机构神经外科首选推荐的治疗三叉神经痛顽症的方法。>>>但这种高风险的开颅手术真的适合所有患者吗?点击咨询三叉神经痛医师
原发性三叉神经痛至今仍没有明确病因,但公认的学说认为:相当部分的患者是由于三叉神经、面神经根部受到周围责任血管的压迫所致。因而微血管减压术这项“针对病因的手术”成为很多医生的首选。
普遍认为,微血管减压术的治愈率和风险的高低,与责任血管的分离难度和医生的经验、操作水平和精细程度等因素存在很大关系。掌握熟练的手术技巧和局部解剖知识,正确进行术中的局部显露、责任血管识别、垫开物的选择及置入、治疗效果的判定及手术并发症的防治等是保证手术成功的关键。
同时,由于神经血管细小密集且极为复杂,手术操作空间狭小,因此在手术过程中,患者头部的丝毫活动都会给手术带来极大的风险。因此,患者的心率和呼吸都要控制在稳定的较低频率才能保证手术顺利进行。为了实现上述必要条件,保证手术不出意外,必须在“患者全身麻醉”下才能进行手术。这也就要求患者具备较好的身体条件,能够耐受手术的麻醉风险。
然而三叉神经痛本就是成年人群起病,且以中老年患者为主。很多高龄患者同时患有心脑血管疾病、糖尿病、心脏病等,不适宜接受全身麻醉手术。同时,微血管减压术还有一定的并发症发生率和死亡率,存在术后颅内感染、颅内血肿、颅神经损伤、听力障碍、眩晕等并发症的可能性,以及一定几率的手术无效率和复发率。
因此,患者应当明确治疗诉求,全面权衡疗效与风险。
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